第2个病人是从ICU推过来的，所以他进来的时候身上插满了各种管子，人也是昏着的。

监管一边整理仪器，一边叹气：“这个人家里也没钱，比上一个还穷，术后不知道要在ICU住多少天，难搞哟——”

ICU是著名的钞票焚烧炉，人只要住进去，一天打底1万起。

监管问郑毅：“这个人是机械还是生物瓣？”

郑毅说：“2w的机械瓣。”

监管说：“能做吗？”

郑毅摇头：“不清楚，还是等开胸了，看钟老师怎么说，这个人没钱，要是机械瓣能行的话，那就机械瓣。”

监管再度叹气：“我看多半是要换生物瓣，钟主任一向负责任。”

旁边的实习生问：“可医保不是报销70%吗？”

监管：“他不是本地人，没医保，而且他太穷了呀，即使报销70%，剩下的也付不起。”

贺杨说：“这家人是从外地来看病的，他家里人现在就住在医院的楼道间，连吃饭的钱都是跟病友借的。”

“不过昨天被宋主任瞧见了，宋主任好像带那一家人去超市买东西了。”

说起这个刘远帆就有发言权了，刘远帆补充道：“饭卡里不是有医院发的补贴嘛，宋老师和那家人说，他平时也用不掉，让他们拿着饭卡去食堂吃饭。”

医院的食堂只提供给内部员工，不收现金也不支持微信支付宝，但是比起外面的价格要便宜很多。

正说话的时候，宋思礼进来了，他听见他们谈及自己的名字，微抬眼，疑惑地看向刘远帆。

刘远帆立刻解释道：“宋老师，我们在说你昨天做好人好事的事情。”

监管朝宋思礼竖起大拇指：“宋主任不愧是我们院最帅最心软的男人！”

也巧了，钟成英刚好进来，听到这句话，心说宋思礼可一点都不心软，当年分手之后他可比自己心狠多了。

钟成英抬头看向宋思礼的方向，她突然撞进了他的眼睛里，他的眼睛在那一刻变成了深不见底的漩涡，搅动着一些自己看不懂的情绪。

这么多年过去了，她好像更看不懂宋思礼了。

钟成英默默走到一旁坐下，看着他们铺单子抬病人。

旁边的巡回接着他们刚才的话题补充：“宋主任做过的好人好事可多着呢，我记得宋主任刚进咱们医院没几年的时候，就参与了那个西部计划，去支援边疆了吧。”

钟成英突然开口问：“宋主任去支援边疆是几几年的事情？”

巡回说：“快10年前的事情了吧？”

10年前，钟成英垂眼，差不多是她博士毕业进医院工作的时候，原来那时候，宋思礼已经去边疆了。

巡回没有意识到钟成英的异样，朝宋思礼喊道：“宋主任，你那会儿去边疆是几几年的事？”

宋思礼是唯一发现钟成英异样的人，他熟悉她的每一个小动作，一下子就看出来她有心事。

于是宋思礼的余光盯紧了她，说：“12-15年。”

原来是这样吗？钟成英心情复杂的感叹道：“宋主任的思想觉悟令人甘拜下风。”

手术前的闲聊也只有一刻的功夫，很快大家就开始忙起来了。

因为这个病人的情况更特殊，所以宋思礼几乎全程盯着，给药也比之前更谨慎。全身麻醉可导致肾衰竭患者肾血流减少，最少可减少至50%，药物清除率、作用时间、药效强度均受影响，因此需要对麻醉药的药量进行调整，选择对肾功能影响小的麻醉药，尽量避免使用具有肾毒性的药物。

开胸的时候，不出所料，情况不太好，于是打电话的任务再次交给了郑毅，但这次郑毅去的时间明显比上次长，显然是费了口舌才说服了家属。

所谓机械瓣，是用非金属材料和金属材料制成的人工瓣膜，优点是耐久性好，使用寿命可达到50年以上；不足是需要终身抗凝治疗，并根据抗凝检查结果调整药物剂量，如果药物调整不到位容易发生出血（抗凝过度）或血栓形成（抗凝不足）情况。[1]

生物瓣可分为两大类，异种瓣与同种瓣。异种瓣包括猪主动脉瓣和牛心包瓣。

优点是术后不必终生抗凝，患者的抗凝治疗时间更短，一般恢复良好无并发症出现的患者只需进行半年左右的抗凝治疗，提高了患者的生活质量。而机械瓣患者是需要终生抗凝的。

但生物瓣的使用寿命没有机械瓣长，过去是十年，现在改进工艺以后一般可以达到15年、20年，而机械瓣使用寿命一般为50年。[1]

所以对于年轻病人来说，是选机械瓣比较好；但这个肾衰的病人本身年纪就在60以上了，机械瓣使用寿命长的优点对他来说并不是什么优点，唯一考虑就是机械瓣的价格便宜。

监管拆生物瓣的时候，说：“这个病人大约是交不起钱的，我看家属也不愿意多花钱，钟主任何必费这个口舌，万一……”

她话没有说下去，但是大家都明白了她的言下之意，万一术后没有熬过去，留下一笔对于家属来说算是巨额的债，家属翻脸不认怎么办？

对于这个病人而言，手术不是最难的一关，术后的各种并发症才是。

钟成英正接过巡回递给她的带子，拔掉上面的方形小卡片，熟练地在前面打了个结，然后开始戴一次性医用手套。

钟成英说：“我只做我该做的，要么不做，既然决定做了，就帮病人做到最好。”

注[1]：来自百度百科。

作者有话要说：备注：

宋思礼是85年，钟成英是86年，两个人02年上大学，07年大学毕业，宋思礼10年研究生毕业进医院工作，钟成英12年博士毕业进医院工作。

规培制度是上海最早08年推行，其他城市晚一点，有的是1x年，让我们一起铭记规培鼻祖华西刘进（微笑.jpg）

海都市参照上海的设定，所以男主勉强算是赶在政策出来之前工作了，避开了规培；女主之前是在其他城市（参照广州），读完博士的时候该城市的规培政策也没出来，所以也没参加规培。

不过文中地点都是作者虚设，看文当架空看就行了，不要代入现实的某个医院哈，这个是没有参考的，完全是我根据我需要的医院规模和科室规模私设。

我设定男女主并没有参加规培（赶在规培出来之前就工作了），主要也是为了让他们年纪轻轻当副主任更合理。

现在几乎不可能了，一来是因为学历越来越卷，二来是各种乱七八糟的规定。所以只有尽可能把男女主年龄往前推，才会让剧情设定稍微合理一点。感谢在2022-11-07 02:59:36~2022-11-08 00:43:15期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~

感谢灌溉营养液的小天使：嘟噜嘟噜噜 20瓶；故人陆沉心可见 18瓶；通感 5瓶；63459748、42474809 1瓶；

非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！