07 去留

陈懂伶搬走当晚，陈无犹睡了个好觉，第二天带着好心情去上班了。

医院早上的电梯排队，能排好几米，尽管把患者和职工电梯分开了，早班峰也还是挤。

以往陈无犹习惯爬楼梯，但上次在楼梯间碰到男女搂搂抱抱，他就开始耐着性子等电梯了。

陈无犹习惯在早上刷一下医学论坛，碎片时间看一会，行业内的动态都能知一二。

今天，在首页他看到了一则有趣讨论贴。

帖子题目为——医院内劈腿率最高的科室。

底下的评论已经有两三百条了。

陈无犹在心里冷哼了一声，手却点开了帖子，他倒要看看哪些科室榜上有名。

热门评论第一：“骨科男医生自觉占领榜首。”

这个评论底下的回复竟然出奇一致，全员赞同。

大致有这些看法——

“骨科医生都还挺帅的，不主动都有人往上扑。”

“骨科既赚钱又赚钱，多养一个不费力。”

“手术压力大，需要另类排解方式。”

……

诸如此类，数条。

陈无犹再往下滑，点赞数多的提名科室，基本都是外科。

所以，外科医生的风评到底多差？

陈无犹看这个贴子一直看到进科室的门，一进去看见曾杨经过。

曾杨叫了一声师兄。

陈无犹掀了掀眼皮子，没搭理他。

今天交班说了会科室建设的场面话，时间拖长了一会，几次有病人闯进来打断。

陈无犹中途出去了，有个刚出院的病人过来找他，说是伤口红肿，疼的不行，陈无犹便把他带到换药室拆开纱布看伤口去了。待他回来时，办公室里正吵的不可开交。

不是医生之间的专业问题探讨，是患者家属带着人专门来吵架来了。

一般科里有谁的病人来扯皮，除了上级医师以外，其他人都不会掺和，该干嘛就干嘛，除非动手了。

陈无犹看交班交完了，就该去查房了，本打算进办公室去叫上同组的医生，这一进去才发现，被患者家属围住的正是曾杨。

得，他还得掺和。

陈无犹在一旁站着听了一会，认出来了，是出院了有十来天的病人孟斯及他的家属。

而且果真出事了。

来扯皮了。

陈无犹面上没像当时对曾杨那样表现出来，但心里那股火已经又冒出来了。

是怎么一回事呢？

孟斯从骨创伤外科出院后一个月又因“鼻塞、鼻流脓涕2月”去耳鼻喉科住院了，入院做鼻咽镜查出来鼻腔内有个肿物，于是又做个一个小手术，这次的医生把切下来的肿物送病理检查了。手术是很成功的，但一周后病理结果提示：NK淋巴瘤（鼻型）。

这是一种淋巴系统恶性肿瘤。

孟斯急转科去了血液内科，那边的医生询问病史时知道他之前在骨创伤科切除过大腿上的肿块，于是跟他说考虑那一次也是淋巴细胞病变累及造成的髓外病变，不过没送病理，无法追踪，建议孟斯去做个Pet-CT，进行全身扫描，看看病变究竟累及了哪些部位。

病人对自己的病情都有几分敏感，尤其是病重的病人，孟斯一听血液内科医生这话就觉得不对劲。恶性肿瘤当然是越早发现越早干预，预后越好，但骨创伤科没送病理没发现他的病情，就是在耽误他。

他必须来讨个说法。

陈无犹作为和曾杨一组的上级医师这时候必须站出来给病人一个说法。

“那就先去做Pet-CT，如果大腿肿物这里有问题会提示的。”陈无犹只能这样做，他不能直接推说没问题，也不能给病人直接道歉。

“我要投诉。肿物都切了，我去做Pet-CT也扫描不出来什么。”孟斯也不是一点不懂的乱闹事。

陈无犹沉吟了片刻，继续给出自己的处理意见，“你反正是一定需要做Pet-CT这个检查，你先去做，结果出来，我们上报医务科，请第三方医院专家评估是否延误病情。”

“不用你们上报医务科，我要打市、长热线投诉。”

孟斯说到做到，真就第二天就打了投诉热线。

事情说到上面，就会一层层往下追责。市里找院里，院里找骨科科主任，科主任找病区主任。

病区主任胡炜摸清来龙去脉，原来闯祸的是自己带的博士，一下子也觉得脸上不好看了，交班时发了好大一顿火。

曾杨就算是科里的博士，可终究还不是本院的正式职工，那么事情追究起来就是只有找他的带组医生——陈无犹。

胡炜也算是给自己找了个“背锅侠”。

他把对陈无犹的批评点又放在了让曾杨独自做手术这个点上。

然这在不出事的情况下都是医院默认的“规矩”，简单的手术给底下的年轻医生练手的机会，所有临床医生都是这么成长起来的。

陈无犹没有辩驳一句话。

曾杨依旧在科里上班，陈无犹这两天没有主动和他说话。轮到一起上手术时，也就是让曾杨抬抬大腿，缝合都轮不上他。

这天交完班后查房，陈无犹带万今鸣看完了他的病人，有个学生过来说道：“陈老师，曾师兄说请您过去看个病人。”

陈无犹撇了一眼学生，有些眼生，过了几秒反应过来这可能是这个月过来轮转的实习同学，分给了曾杨带。

他没必要为难一个小朋友，“哪一床？”

“35床。”

陈无犹点头。

他马上就过去了。

一群人站在病床前，听着曾杨汇报病史。

曾杨抱着病历夹，正对着念，陈无犹的眼神落在蓝色病历夹上又移开，待曾杨停住后，缓缓地开口问道：“下一步治疗计划是什么？”

“本来是要周三手术，但昨天晚上突发癫痫，麻醉医生肯定不同意手术了，台上发病概率很大，考虑转科去神经内科进一步诊治，但神经内科的会诊医生要求先进一步完善检查，确定是与他们科有关的诊断才同意接收。”

病人确实情况很复杂，老年患者，基础疾病有肺部恶性肿瘤，到骨创伤科住院是因为发生车祸意外股骨骨折，但没想到又突发了癫痫。

“癫痫你怎么考虑？”陈无犹问。

曾杨答：“一是患者既往有肺部占位，恶性肿瘤病史，暂不能排除颅脑转移；另一方面考虑是颅脑出血、脑梗塞导致，不过患者目前颈软、无恶心呕吐，病理反射未引出，考虑今天加急做个颅脑CT，颅脑核磁、脑电图家属还在考虑中，他们觉得费用高了一点，肇事司机逃逸了；另外就是颅脑器质性病变造成的异常放电。”

陈无犹听完又问起病人家属，“是怎么发生车祸的？头有没有摔着？”

家属轻叹一口气，似要诉苦的模样。

陈无犹拍了拍家属的肩膀，截住了病人在嘴边的话，“当时你在不在现场？”

病人摇头。

“不管怎么受伤，先明确目前的情况。”陈无犹总结性发言，“临床上有时候就是诊断很难下，模棱两可，想要明确诊断就是进一步检查、用药、观察后续发展。针对这个病人，曾杨，病人入院在急诊有没有完善颅脑CT？”

“有做，不过没有看见什么明显异常。”

“什么叫没看见什么异常，具体结果是怎么报的？我怎么没听见你的病史里汇报？”陈无犹问。

“病人是打算是今天再做一个颅脑CT，我已经联系了CT室那边，同意十点下去加急给做一个。”曾杨没有明确给回答，但意思就是已经过了时效性了。

“今天做是突然发病后的即时检查，你既然汇报就是完整叙述主诉、现病史、既往史这些东西，不是想当然的胡说八道。”陈无犹的眼神又落在病历夹上，“而且，你作为管床大夫，连病人的基本情况都记不下来吗？下次汇报，我不希望是对着病历念。”

跟着查房的有同组医生、规培生、实习生，陈无犹又回头说道：“所有人都是一样，这些基本功做不到以后就不要管床，什么时候脑子好了，能记东西了再上临床。”

病房里安静了半分钟，陈无犹继续总结这个病人的下一步诊疗计划，“老年男性患者，本身基础病就比较多、重，极易出现心脑血管意外，第一步完善颅脑CT，这是一定要做的，较前对比有无新发病灶。家属觉得颅脑核磁和脑电图暂时需要考虑，我们就一步步来，先等CT结果汇报，看是个什么情况，但是签个医患沟通表，告知在等待与检查过程中所有可能出现的意外与风险，这是不可控的，万一发生，我们也一定会尽力救治；其次，待会要护士给家属几个压舌板，备在床边，如果再发癫痫，家属要立马用压舌板压住他的舌头，防止舌后坠，阻塞呼吸道，发生窒息猝死；骨折手术暂缓，这是个择期手术，我们要把急症放在前面，有事随时联系神经内科，请急会诊，专科的病就是找专科，他们推诿就直接找他们主任。”

一行人从病房出来，陈无犹走在最前面，后面跟着的一群人陆陆续续，脸色都不算特别好看。骨科病人多，作为典型的手术科室，周转非常快。而且相较于内科而言，外科的病历确实写的不那么漂亮，更不用说把每一个病人的病历、检查结果都背下来。

陈无犹这一次发话，无疑是加重了大家的工作负担。

万今鸣尾随陈无犹进了他的办公室。

进屋、锁门、开窗。

陈无犹给万今鸣丢了根烟，然后自己开始抽上了。

万今鸣与他汇报起目前科里的几个临床科研项目，末了提了一嘴，“陆竞霜挺会来事，和几个CRC的关系都很好。”

陈无犹没应他的话。

上个周末开学术会议，当天晚上和几家同等级医院的骨科主任吃饭。病区主任胡炜把陆竞霜叫上了，去给他挡酒。

陆竞霜来者不拒，一晚上白的喝了得有半斤。

结束后，招待的主办方要送她回去。陆竞霜却赖在陈无犹身边，囔着要他送回去。

陈无犹也喝酒了，没醉但微醺，被陆竞霜挽着的那只手臂的指尖还夹着一根烟。

他把烟移至另一只手，“送不了，竞霜，我也迷糊着。”

眼下这情形下送了，就是两人今晚没发生点什么，传出来的也是他俩睡一张床了。

陆竞霜用头蹭了蹭他的胳膊，头发丝起了静电，乱了一片，陈无犹状若未见，他倒不是什么坐怀不乱柳下惠，只不过窝边草吃起来很多麻烦事。

他不应下这活，其中一名有眼力见的工作人员只的是赶紧揽了这活，给胡炜说道一定会安安全全的将陆竞霜送回家。

万今鸣看陈无犹微微失神，便又叫了他一声。

“想什么呢？”

陈无犹倾身把烟头按在烟灰缸里，“陆竞霜上班几年了？”

科里医生流动率不高，但护士还是经常调岗，万今鸣一时也答不上来。

“五六年吧……应该有。”

陈无犹听了也没再说什么，万今鸣没多想，从他办公室出来回了医生大办公室。

又一周后，孟斯的Pet-CT结果回报了。

结果如大家所料，大腿的手术部位什么都没有报。

但这也不能说明这地方曾经是没有病变累及的，毕竟切都切了。如果真有问题，只能说切的还挺干净。而且就骨科手术到他目前确诊恶性肿瘤，时间并不算长，说是极大程度耽误病情也谈不上，进展没有这么快。

曾杨的博士导师胡炜有心护着曾杨，不过毕竟患者投诉到了上面，医务处介入，事情又闹的更大了一些。

最后科室私下赔偿孟斯了了此事，是以精神安抚费的名义。

只是曾杨原定的留院这话就打了问号了。

本身就是胡炜口头答应他的，现在又出了这档子事，胡炜面上过不去，还把他留下来就是更给自己难堪了。反倒是他毕业就走了，这事就过去了。

作者有话要说：CRC：临床研究协调员，在临床试验中被主要研究者授权，协助研究者进行非医学判断的相关事务性工作，是临床试验的参与者、协调者。

陈医生:我非常大度，谢谢。不造谣不信谣，从相信我做起。