第53章主任

该位置用于儿童，以防止儿童在手术过程中移动。双手抱头，用力按压患儿手臂，夹住头部，保证患儿在手术过程中想动时不能动。

成年人一般不用这种姿势。可惜樊克金此时完全被死神吓住了。可以说他意识不清。一旦手术开始，没有má • zuì药物，他疼的时候肯定会动，只能采取这个姿势。

吴方全拉起丈夫的胳膊，像罗旭说的那样夹住她的头，然后张开嘴说:“这样可以吗？”

“好了，记得按住，别让他动。”罗旭对另一项指控不放心，于是开始实施气管切开术。

在医院，气管切开术是在局部má • zuì即利多卡因的情况下进行的，然后沿着前颈部中线从甲状腺软骨下缘到靠近胸骨上窝的地方切开皮肤和皮下组织。

用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌，露出甲状腺峡·部。如果峡·部太宽，可以在其下缘稍微分开，用小钩向上拉峡·部。如有必要，可将峡·部夹紧、切开、缝合，露出气管。

分离时，助手要用两个钩子均匀施力，使手术野始终在中线，操作者要经常用手指探查环状软骨和气管，看是否在中间位置。

气管确定后，一般在第2~4个气管环处，用锋利的刀片自下而上打开两个气管环，刀尖一定要插得太深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，造成气管食管瘘。

最后插入气管插管，弯曲镊子或气管切口扩张器，打开气管切口，插入带管芯的气管插管，插入外管后立即取出管芯，放入内管，吸起分泌物。

这是气管切开的常规步骤，只能在医院进行。现在罗旭在一家烧烤店，更不用说他的助手了，他也没有任何设备。

所以他没有按照常规的程序，直接用小刀从甲状软骨下缘沿前颈部中线向靠近胸骨上窝的地方切开皮质。

现在有沾了血的纱布，所以罗旭不在乎皮层出血，直接切开底部的组织。至于胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌的分离，没有止血钳。罗旭干脆把刀放在一边，直接把手伸进去，摸了摸肌肉，找到薄弱点，直接用手指轻轻敲了一下。

罗旭的操作技术很粗糙，但他无能为力。现在最重要的是建立新的呼吸道救人，其他的都是次要的。

罗旭在这些粗糙而血腥的脚步中没有任何感觉，但是吴方全和汤志儒却被吓得半死，尤其是吴方全，如果不是她用救丈夫的信念支撑着他，她早就晕倒了。

肌肉一被撕裂，罗旭就用一只手轻轻推起甲状腺，另一只手伸出去摸了摸底部的气管。确定位置后，他抓起旁边的破笔，“直”的一声捅了过去。笔一进去，就沿着笔杆发出“重复”的声音。

然后樊克金脸上痛苦的表情马上就释然了。

今天，罗旭是幸运的。樊克金颈部结构正常。如果甲状腺和无名动脉发生突变，他真的没有把握在这么短的时间内完成气管切开。

现在樊克金的生命没有危险，但是这件事还没有完。罗旭手术中使用的所有东西都不是消毒过的手术器械，上面有太多的细菌。现在要马上带樊克金去医院，用抗生素预防感染。在他的一根气管中，插入了一支折断的笔，这不是八次严重的气管插管。我得去医院换成特殊插管。

想到这，罗旭没时间擦手上的血，直接说:“赶紧送他去医院。”之后，罗旭走过去蹲下来说:“让他跪下。”

樊克金窒息的症状已经缓解，此时已经恢复意识。但是，气管被切开后，他就不能说话了。他只能做个手势，不知道是什么意思。

吴方全和汤志儒赶紧把他拉起来，躺在罗旭的背上，三个人一路跑到医院。

罗旭以为吴方全会让丈夫住在乡镇医院。樊克金问题不大，但是很急。这里后续处理没有困难。但是谁希望吴方全到了医院就被转到市医院呢？虽然罗旭这家镇医院的大夫救了她的丈夫，但她仍然不相信镇医院。

听到这话罗旭又是苦笑，当地人这是怎么不相信这里的大夫呢？但是他什么也不能说。病人去那里治疗是他们的权利，他无权阻止。

去市医院，要用车，不太难。今天上夜班的温处泰打电话给赵天。赵天，一个不起早的家伙，应该半夜打电话叫他开车去市里。他心里应该不高兴，他肯定会磨蹭的，但是谁想这家伙几分钟后就到了，还很热情的帮吴方全把樊克金放到车上躺下。

这时，温处泰打电话给吴方全说:“嫂子，我们医院有救护车送病人的规定。给钱是必须的。救护车的费用是600，然后司机给了200。如果需要找大夫看病，就得给500。如果需要护士，400。看？”

吴方全听到这么多钱，有点不解。她想了一下，说:“我们用汽车和司机吧。大夫护士不会需要的。我觉得他没什么关系。”

温处泰劝了几句让吴方全带大夫过去，但吴方全觉得丈夫没事，可以走了。钱没必要花，她拒绝了，上了车带着800快钱走了。

直到这一刻，罗旭才明白为什么赵天这么热情，能赚钱。他真是个输不起的家伙。

温处泰走过来拍了拍罗旭的肩膀说:“你是头牛。在医院什么都不用做气管切开。太神奇了。毕竟你去过大医院。我们医院连气管都不能和郁朝武一起打开，更何况你是个没有手的家伙。你真了不起。”

说到这里，温处泰在罗旭开口之前叹了口气:“可惜吴方全不用带大夫来省钱，不然你小子能赚500块。”

听了这话，罗旭明白了一些事情。原来送病人去镇上其他医院是要收费的。之前他以为都是免费送去的。

“没什么，如果赵哥没事，我就回去。”罗旭觉得有点累，想回去睡觉。

温处泰一把抓住他说:“你打算怎么办？进去和我喝一杯。本来想中午好好和你聊聊的，被郑挑唆了。真倒霉。”说到这里，达-赵海吐在地板上。

“晚上还喝酒吗？”罗旭实在无法理解医院的现状。大夫中午出去喝酒没问题。他们怎么还敢上夜班喝酒？郁朝武不在乎？

“你为什么不能喝酒？院子里连个鬼都见不到。我为什么不喝酒？我是说就算出事了，我又能怎么办？反正不需要治疗什么急症。我们都去大医院，喝点解闷也不错。”达-赵海一脸的不在乎。

“我不能喝。中午喝多了。赵哥改天吧。我真的困了，先回去吧。”罗旭说着走开了。

站在一边一直没有说话的张挥了挥手，快步跟了上去。

温处泰见他们两个走的特别快，留在嘴边也没说什么。他们握着手，放开了，嘴里嘀咕着:“这小子肯定是忙着做反派，就忍心以老光棍的身份陪我。真的。”

罗想直接回招待所，拉住他说:“我们帮小舸收摊子吧。他们家条件不好，不然天冷就不退摊了。如果你失去了什么，对他们来说将是一个巨大的损失。”

罗旭说:“好，我们去帮忙收货摊吧。”

两人又来到了烧烤摊。他们进来的时候，看见小美在办公桌前睡得正香。看着她的睡姿，罗旭和汤志儒不禁感到好笑。两人没喊小梅。他们直接开始帮樊克金搬外面的东西。

樊克金的摊位虽然不大，但如果关门的话，杂事也不少。两个人为了搞定已经忙了半个多小时，然后就喊着小梅去了招待所。

另一边，赵天一路开车送樊克金和吴方全去市医院。他一到急诊部，赵天然就在一边大喊。今天，碰巧罗旭的熟人施彦晖在值班。

今天楚华医院急诊科不是很忙。几个病人从天黑到晚上11点陆续来了，但是到了晚上12点之后就没有病人了，连家访都没有。

施彦晖认为今天的夜班就这样，但是谁想icu里有个病人早上一点钟就要气管切开，气管切开属于耳鼻喉科。本来这种小门诊手术是普通耳鼻喉科大夫就可以做的，但是今天谁想发生这种事呢？那些耳鼻喉科的普通大夫有事请假。当然，他们同意他们的主任师从善，他们必须来师从善接受紧急治疗。

师从善老了，已经50多岁了。鉴于他明年就要退休了，重症监护室的大夫觉得师从善半夜自己来是不合适的。毕竟天寒地冻，师从善年纪也大了，说半夜的车不好开，就打电话给急诊部找施彦晖沟谈话，问急诊部忙不忙。如果他没有打家庭电话，他要求急诊部派一辆救护车来接师从善。

两辆车是为急诊部准备的。如果一辆车上门服务，另一辆车就不能去接师从善。来急诊科怎么办？但是今天两辆车都没有上门服务，所以施彦晖答应派一个司机去接师从善。

眼看快凌晨两点了，施彦晖有些难以忍受的感觉，所以他想去值班室躺一会儿。病人让护士给他打电话，赵天一出办公室就跑过来。

施彦晖听到病人的话，就叫了一个护士出去，把樊克金抬上救护车，进了诊室。施彦晖看见樊克金躺在那里，手里拿着一支截断的钢笔。先是一愣，这种破笔新建立呼吸道的方法也很少见。

资历高的大夫去找师从善这样的老大夫没问题，但不要考虑其他大夫。不借助器械进行气管切开手术难度大，风险大，没有经验的大夫是做不到这一点的。

施彦晖征想知道是谁做了这种紧急治疗。突然，他想起了在商场里用一支破笔救了夏的爷爷。当他想到那个男孩已经走到秃鹰谷的边缘时，他为罗旭感到遗憾。

施彦晖没想到罗旭会把这支破笔放进去。现在重要的是先治疗病人。至于这个气管切开术是谁做的，暂时问问家属就知道了。

施彦晖抑制住好奇心，先检查了病人。看他没事，就问吴方全小的情况。

樊克金喉咙发炎没有及时治疗，最终导致急性咽喉阻塞。现在气管切开做好了，樊克金就好了。以后用点药就好了。

听完吴方全的话，施彦晖点点头，打开一张验血单让护士验血，然后开了药递给另一个护士让她给樊克金吃药。处理完这些孙，说，“问你你爱人是谁做的气管切开术？”

吴方全没有先回答这个问题，只是说:“大夫，我的家人没事吧？”

施彦晖连忙说道:“没什么，但是他的病已经够危险了。如果没有人给他急救，也就是气管切开术，他可以解释这种生活。”

吴方全听到这话，非常感激罗旭。她张开嘴说，“我以后一定要感谢罗旭大夫。我会给他一面旗帜。”

施彦晖一听，突然说道，“罗旭博士？他叫什么名字？它叫罗旭吗？”

吴方全听汤志儒和小梅叫罗旭的罗旭大夫，但她不知道他的全名。当她听到施彦晖问时，她愣住了。

赵天还没走，一边接过话说:“是，是，是罗旭干的。你认识他吗？”

施彦晖听说这是一个苦笑。罗旭，那次这个男孩是怎么用破笔救人的？首先，他有气胸，然后他是急性喉咙阻塞。这小子好厉害。

想到这，施彦晖纳闷了。罗旭不是很擅长胸外科的急救手术吗？为什么这是耳鼻喉科的急救手术？

施彦晖征想到这，突然门开了。师从善走了进来，急切地说道:“我听说你有一个急性喉塞的病人。”这个病人是用一支坏掉的钢笔重建的。是这样吗？“

师从善在重症监护室做了气管切开手术后下来了。到了检验科，就听到急诊科的护士在献血，正在和检验科的大夫聊天。

这位护士相当年轻，已经工作几年了。这是她第一次看到有人用断了的笔当气管导管。她觉得很新鲜。到了检验科，她把樊克金的血送进去，站在那里，把这件事告诉了里面的大夫，这是刚下来的师从善听到的。

隋南林淦一生从事耳鼻喉科工作。他见过用断笔做气管插管，但次数不多。出于好奇，他跑到急诊室问施彦晖。

施彦晖笑了:“有这么一个病人，你怎么认识老周的？”

师从善说:“我刚刚听到你们部门的一位护士说的话。去，给我看看，用断笔当气管插管。一定是手术过程中没有仪器。我真的很好奇楚华谁不用手术器械就能做气管切开。”

师从善说她已经转过头去了，突然她看到了吴方全。她只是把脚收回来，张开嘴说:“这位大姐，你是病人家属吗？”

吴方全看着师从善说:“你是谁？”

在这次会议上，隋南林没有穿白大褂。怕邓误会，赶紧解释说:“这是我院耳鼻喉科隋南林。你丈夫的病必须转到他们的部门治疗。”

吴方全一听，急忙说道:“隋南林你好，我是患者家属。我家里的病你要多操心，好好治疗。我们家就指望他了。”

“你放心，我们一定会为你丈夫拿出最好的治疗方案。现在想问你，给你老公做手术的人是什么人？”师从善对此很好奇。

吴方全想了一下说:“他向我要了一把纸刀和一支笔。是的，有酒，没有别的。”

师从善听了，说道:“就这些？”

吴方全点点头说:“就这样。”

师从善皱起眉头，没有说话，不知道这个人是怎么做手术的。就一把裁纸刀？他切胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌了吗？如果他这样做，病人肯定会留下后遗症。当他想到师从善四周看看时，他看到几件白大褂挂在门后。他走过去拿起一个。边走边喊:“我们去看看病人。”

施彦晖冲吴方全点了点头，走了出去。两个人去了处置室。里面的两个大夫正准备给樊克金装肠衣。当他们看到施彦晖和师从善走来时，他们张开嘴打招呼。

师从善戴上面具，走过去示意他们让开。然后他拿起一副手套，看着插在樊克金脖子上的破笔。过了一会儿，他说:“先准备好止血的东西，别担心把破笔拔出来。”

这两位大夫能够止血，但师从善没有用。他亲自开始为师从善止血。首先是皮下组织。这个地方止血后，下面还有肌肉。师从善只是担心罗旭急着救人，用裁纸刀直接割断胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌，现在他根本没有割断，而是游走了。

看到这师从善又愣住了，这什么情况？那个人到底是怎么做到的？刚才病人可以说他用的是切纸刀，笔，还有酒。酒消过毒，断笔作气管插管，刀切皮。然后他用什么游开了肌肉，游离的肌肉和用止血钳游离的没有区别。

师从善想不出原因，请大夫出去问问。施彦晖站笑着说:“老周，你相信这块肌肉是被人用手游走的吗？”

师从善瞪了一眼施彦晖道:“放屁？用手？怎么可能？他怎么用手找到肌肉的关节和弱点，然后把它们分开？这个地方的肌肉用止血钳是有点分不开的，更别说手了。你怎么能胡说八道？”

施彦晖阳抬头道:“我看到一只断笔直接刺穿双侧胸腔放气。你说胸壁的肌肉比颈部的肌肉更有弹性吗？”

上次用一支破笔给夏的爷爷放气，市医院已经把它传遍了全世界。真的是太难得了，传播慢。师从善也听说过。现在施彦晖说他突然说:“这也是那个男孩做的吗？”

施彦晖苦笑着点点头，说道，“不是那个男孩。你说在他看不见的情况下，可以用破笔刺穿胸壁下的肌肉。颈部肌肉可见的情况下，他用手游走有什么困难？”

师从善听说罗旭更好奇。他擅长胸外急救，足够神奇。现在他已经把自己科室的急救手术做的这么好了。那个男孩的头和手有多长？

刚在这个会上出去的大夫回来了。他进来说:“病人家属说没看到他做了什么。好像是他们扣了几下手就插笔了。”

听到这话师从善又是苦笑，这个姓苏的男生没什么好给人大惊喜的，想到师从善也不多说什么赶紧去筋血。

当师从善拿到那支坏掉的钢笔时，他准备拔出来，但是他没有马上拔出来。他反而对旁边的两个大夫说:“你们也要学。如果在外面遇到急性喉梗阻的患者，不要想着直接用刀切开气管。皮肤和肌肉下面没有什么可以让你止血的。一旦贸然割断气管，如果流入，就麻烦了。你可以用这支破笔往里面插，防止血液流入。”

听到师从善的话，那两个年轻的大夫心里都有点不舒服，到也不能说不服气，毕竟如果病人目前出现在他们面前，他们真的没有把握像罗旭那样用一支破笔重新建立气道，但是中国自古就有一句老话叫同行不如同行。如果罗旭是他们医院的资深大夫，这两个人心里不会不舒服，但这些都是假设。