断肢再植按照道理?来说是手术的?时间越快效果越好,但术前必要的?检查不能少。

“医生，现在可以做手术了吗？”伤着做完检查回?到抢救室，赵之意松了松止血带,避免因为长时间血运不通导致组织缺血坏死。

“现在还不行，”赵之意看了眼时间,“检查结果还没出来，做不了手术,你们耐心等等。”

“这要等到什?么时候？”两个大男人有些手足无措,“我听说这接手的?时间是越快越好。”

“大概两到三小时，检查结果出来了我们会喊你去拿结果的?,”止血带松了两分钟，赵之意重新绑上，“对了，你们要做手术，就?先往账户里充值五万块钱，账户里没钱做不了手术。”

“钱不是问题,我们领导来了就?给，医生你放心，我们不会欠手术费的?，只要能把我兄弟的?手接好,多少钱都没问题。”

“我们会尽快送他去做手术的?，你们谁是他的?家属？做手术需要家属签字,如果家属不在，赶紧联系家属来医院。”

两个把别?人你看我我看你，其中一人道：“医生，我是他堂哥，你看我可以签字吗？”

“可以。”赵之意点头。

做完所有的?检查,接下?来就?是等待，等待检查结果出来，根据检查结果制定手术方案、确定手术方案后找家属做术前谈话。这一整套流程下?来，最快也要两三个小时。

等待的?时间对于患者和家属是度秒如年，两个小时后，所有的?检查结果都出来了。

赵之意和林程原一起看检查结果，商量手术方案。

手术方案出来，跟家属进行术前谈话，术前谈话这一块急诊科一般是交给赵之意去做，可能是赵之意身上有种特殊的?亲和力，每次她和病人家属做术前谈话都比较顺利。

“贺文强的?家属，请到医生办公室。”赵之意通过广播将家属叫到医生办公室。

“手术方案已经出来了，随时可以进行手术。”

“但在手术手术之前，我有些注意事项要跟你说清楚，这是程序，不能省略掉这个步骤。”

家属连连点头，“医生，你说，我听着呢。”

“贺文强的?手术大概需要做六个小时，手术中可能会出现大出血、休克、甚至死亡的?情?况，当然，这些情?况发生的?概率很低，就?算手术顺利，术后也可能出现接好的?手感?染坏死的?情?况，需要二次手术截肢。”

“还有手术失败，断肢再植不成功的?概率……”

因为要争取时间，赵之意将术前谈话的?时间尽量控制在十分钟之内，而手术室的?准备也在同步进行。

术前谈话、家属签字后，就?可以将病人送进手术室。

因为手术要进行很长时间，赵之意在进入手术室之前先上了趟厕所，排空膀胱。

所有的?手术在开台前的?步骤都是常规的?麻醉、消毒、铺巾，只是会因为手术的?方式不一样，选择的?麻醉类型不一样。

手部的?断肢再植为了保证充足的?血运，而且有时候术中医生需要和患者男星沟通，所以选择臂丛麻醉。

手术的?主刀是之意和林程原，闫萱娜给他们两个当助手，

赵之意用稀释过的?碘伏中的?断肢进行彻底清创，林程原对则负责吻合口端清创。

他们两人的?配合十分默契，清创完毕后，以缝线标记静脉。

有的?医生习惯先固定骨头再缝血管，而有些医生就?习惯先缝合血管再固定骨头，以尽快建立血运，每个医生的?水平和习惯不一样，手术步骤也会不一样。

赵之意和林程原是后一种。

因为两个人都是具有丰富经验的?高年资主治医师，所以两人同时开始吻合静脉和桡动脉。

因为伤口边缘较为整齐，所以两人尽可能多地?找出能够缝合的?动静脉进行缝合。

断指再植术吻合血管的?最低要求是吻合一根动脉两根静脉，而贺文强的?伤口十分整齐，赵之意吻合了桡动脉和尺动脉，林程原吻合了四根主要的?静脉。

血管吻合完成，贺文强的?断肢从惨白的?颜色变成健康的?粉红色，赵之意捏了捏贺文强接上去的?断手的?指甲盖，看到指甲盖由?粉红色变白，松开手后又变为粉红色。

这证明残肢端的?血运已经恢复，手术成功了一小部分。

吻合大血管是一件很容易的?事，但要结扎其他不需要进行吻合的?细小动静脉就?是一件非常考验耐心、眼力、知识、技术的?事。

结扎血管的?时间比吻合血管的?时间还要长。

血管处理?好了，赵之意和林程原用两根克氏针交叉固定尺骨和桡骨，克氏针比钢板固定来得方便快捷高效，对人体的?损害也比较小，近年来已经越来越多地?将克氏针应用在骨科手术上。

接下?来便是断指再植中十分重要的?一个环节：缝合神经。

一个人的?前臂上有三条主要的?神经，分别?是桡神经、尺神经、正中神经。

赵之意和林程原小心翼翼地?缝合三大神经，血管关系到断肢再植能否存活，那神经就?关系着患者的?断肢能否恢复正常功能。

如果神经没有接好，那看起来再正常的?手也只是一个摆设。

但接好断肢，也基本上不可能将手的?功能恢复到和未受伤时一样，断过的?和没断过的?终究是有区别?、

神经之后便是肌腱缝合，最后缝皮，将伤口包扎好。

“来，看看你的?手。”

赵之意撤下?遮挡患者视线的?布，贺文强扭头看着断掉的?手又重新接回?了自?己身上，虽然他的?手现在依然没有知觉，但至少避免了他落下?终身残疾变成废人的?可能。

“谢谢医生，谢谢！”贺文强眼含热泪，在手断的?时候他都没落下?一滴泪，但现在看到完好的?手，他忍不住用完好的?那只手抹了把眼泪。

“这是我应该做的?，术后伤口恢复了记得进行功能锻炼。”

一场断肢再植手术耗时将近七个小时，将贺文强送到手外科病房后，赵之意又回?科室补充手术记录，忙完这一切，时间已经到了晚上九点，外面的?天已经黑透了。

赵之意送完病人后就?叫闫萱娜下?班了，办公室里，林程原在复习职称考试的?内容。

再过几个月就?是副高职称考试了，林程原和赵之意今年都是第一次参加考试，就?算提前大半年开始看书?复习，他心里也没底。

当别?人已经开始复习，而你却在玩的?时候，你就?会有一种莫名?的?紧迫慌张。

赵之意紧张地?——下?班了。

路过夜宵摊，还顺便打包了一份夜宵祭奠自?己饥饿的?五脏庙。

第二天，赵之意刚拿着一份踏进科室，就?被何?主任叫住，“那个小赵啊！外科门诊的?小刘他老婆生了，你这两天就?顶他的?班，去急诊门诊坐诊吧。”

赵之意：“……好。”她答应得十分艰难。

如果有选择，赵之意更想待在病房或者手术室，而不是急诊门诊，但现在何?主任显然是不给她选择的?余地?。

吃过早餐，她叫上闫萱娜，告知她今天的?排班有所改变。

赵之意是闫萱娜的?带教?老师，她的?班和赵之意是一样的?，基本上赵之意走到哪她就?跟到哪。

急诊外科有两个诊室，每个诊室里有三名?医生，别?看人多，实际上有一半的?医生是从住院部支援急诊的?，不是急诊科的?人，随时都可能要走的?。

赵之意顶班的?刘医生是从普外科支援急诊，和赵之意一样是主治医师，刘医生喜得贵子?，干不出大肆派发旺仔牛奶糖的?事，但也给急诊科的?同事送了两箱水果。

在急诊科门诊坐诊的?工作量比在普通门诊的?多得多，普通门诊一天看七八十个病人已经是极限，但急诊一个班的?病人是一百打底，最高记录一个班能看将近两百个病人。

两百个病人是什?么概念？如果赵之意看一个病人需要5分钟，那看两百个病人，就?算不吃不喝不上厕所，跟永动机一样工作也要看几乎十七个小时。

赵之意扭了扭脖子?，坐到诊室里面，打开电脑，输入自?己的?账号，

第一个病人足背烫伤，来医院之前已经冰敷处理?了，赵之意看了看他只是微微泛红的?脚，连水泡都没一个的?伤处，直接开了支烧伤膏让他回?去自?己擦药，用时三分钟。

第二个病人，手臂擦伤，到赵之意看见伤口的?时候血已经止住了，赵之意让闫萱娜简单地?给她消毒伤口、用纱布一包，用时五分钟。

急诊门诊一般不会有特别?严重的?病人，病情?比较严重的?在分诊台分诊的?时候已经送去抢救室里了。

一个上午，赵之意经手的?病情?最严重的?病人就?是一个阑尾炎急性发作的?，赵之意直接将病人收治入院，打算控制炎症后转住院部手术。

病人的?病情?虽然不重，但一直机械化地?进行问病史、开检查、看检查结果、开药，也很耗费医生的?精力，赵之意仿佛一台没有感?情?的?看病机器。

早上那段时间还好，虽然忙，但好歹有个喝水的?时间，急诊科真正的?忙碌都在中午和晚上门诊医生下?班那段时间。

作者有话要说：这章是昨天的，晚上我尽量把今天的更新写出来。